心內(nèi)科 鄭穎 趙志強
轉(zhuǎn)眼間,，我們已到德國慕尼黑蘭茨胡特的KH Landshut-Achdorf醫(yī)院學習1個月了,，蘭茨胡特是下巴伐利亞行政區(qū)的首府，慕尼黑和雷根斯堡之間的一座歷史悠久的小城,，地處丘陵地帶,，伊薩爾河從城中緩緩流過,。當年巴伐利亞-蘭茨胡特公爵的城堡還高踞在山頂，如今依然靜靜的俯瞰著整個蘭茨胡特,。KH Landshut-Achdorf醫(yī)院是德國首批三所“精英大學”之一,、多年來學術(shù)排名第一的慕尼黑工業(yè)大學的教學醫(yī)院，該醫(yī)院在德國乃至整個歐洲頗負盛名,，尤其是心內(nèi)科和婦產(chǎn)科更是醫(yī)院的優(yōu)勢學科,。
心內(nèi)科團隊包括急診、CCU,、介入中心,、普通病房等，該團隊由Zrenner教授帶領(lǐng),，他也是我們在德國學習的指導老師,。Zrenner教授為人開朗熱情、風趣幽默,，講一口流利的英語,，學術(shù)造詣很深，工作作風非常嚴謹,，每天早晨8:00準時交班,，交班時間會不定期的安排小講課，內(nèi)容多是一些值得討論的病例或心電圖,。
我們主要在介入中心學習,，8:30分左右開始一天的工作，手術(shù)有時會持續(xù)到晚上八九點才結(jié)束,。這個介入中心共3個介入室,，一個以心臟電生理為主進行心律失常射頻消融、心室再同步治療(CRT),、植入式心臟除顫器(ICD)及起搏器植入等,，一個以冠脈介入為主，有時也做外周血管介入,、腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù),，另一個較小的介入室主要做急診手術(shù)，另兩個介入室手術(shù)過多時,，這個較小介入室也會相應(yīng)安排普通手術(shù),。這里的醫(yī)生護士都非常專業(yè)、嚴謹,、自信,，具有很強的責任感及團隊精神。值得一提的是如果介入室的手術(shù)醫(yī)生遇到困難，會讓護士打電話通知其它醫(yī)生,，其他醫(yī)生到達后會一起商量下一步的治療策略或者直接分擔搶救工作,，經(jīng)常見到資深醫(yī)生穿上手術(shù)衣協(xié)作解決困難后默默離開，他們告訴我“不要羞于向你的同事求助,，永遠不要讓你的病人受罪”,。他們的午餐都在介入室解決，通常是面包夾奶酪和香腸,，經(jīng)常是邊吃邊干,。
我們在這里的學習和工作是既緊張又輕松的。
緊張是因為每天8點進介入室,，中午草草吃口飯，就馬上又回到介入室繼續(xù)觀摩手術(shù),，由于手術(shù)種類豐富,，有時生怕會錯過某臺較特殊的手術(shù)沒看到，經(jīng)常要提前根據(jù)工作安排表規(guī)劃自己的學習計劃,，并預(yù)計好時間,。經(jīng)常是剛看完這臺手術(shù)，又匆匆趕往另一間介入室觀摩下一臺手術(shù),。
說輕松是指內(nèi)心的輕松和友好寬松的環(huán)境,。在這里我們可以自由地學習，可以自己制定計劃,，學習自己感興趣的內(nèi)容,。正如Zrenner教授所說：“你們可以學習任何你們想學的東西”。更令我們感到輕松是這里的醫(yī)生和護士對我們非常友善和熱情,。大家相處得非常融洽,。對我們的提出的問題有問必答，如果自己說不清楚,，也一定找別人把這個問題解釋清楚,。每次我們得到他們的指導與幫助后，都會發(fā)自內(nèi)心地說一聲“謝謝”,。而我們舉手之勞的幫忙,，他們也會誠心誠意的表示感謝。
遇到有價值的病例,，醫(yī)生會主動邀請我們觀摩,。有一次，他們的一位資深醫(yī)生手里攥著一份心電圖匆匆找到我們說：有一個急性心肌梗死的病人即將被救護車送到急診室,，并準備行急診PCI,，問我們是否有興趣去看，我們當然不會錯過這種好機會。在去急診室的途中,，我們看到了從救護車傳過來的患者的大致情況和心電圖,，包括血氧飽和度，血壓等等,。同時介入中心在接到救護車通知時就已經(jīng)開始準備,，所以病人到的時候，已經(jīng)有醫(yī)生拿著所需的口服藥物和病歷在醫(yī)院門口等著,，然后立即進介入室準備手術(shù),。沒見家屬辦手續(xù)，沒有術(shù)前繁瑣談話,，沒有知情同意簽字等瑣事,。我們不禁困惑的問：“不需要向家屬交代病情及手術(shù)風險嗎？”“不需要,，我們只需要向病人講他的情況和我們準備采取的措施,。”“如果病人死在手術(shù)臺上怎么辦？”“我們會通知他的家人,，告訴他們我們已經(jīng)盡力了,。”“費用呢？”“由政府和保險公司負擔,。”“那家屬做什么,？”“在他們有時間的時候來看望病人。”
德國的醫(yī)療保障制度確實值得一提,，就心臟科而言,，除冠脈光學共干斷層(OCT)及心臟MR兩項檢查需要患者自己負擔外，其它檢查治療費用基本由政府和保險負擔,。并且政府規(guī)定年輕人高中畢業(yè)后,，要為政府服務(wù)一年：或者去軍隊服役，或者做志愿者照顧有病的窮人或臨終的病人,。有一位醫(yī)生告訴我,，他就是在做志愿者的時候決定學醫(yī)的。更為巧合的是,，當年他做志愿者的地方就是這家醫(yī)院,。“我已經(jīng)在這里20年了”，今年他37歲,，已經(jīng)是一位資深醫(yī)生了,，他非常熱愛這項工作并充滿自信。敬業(yè),、自信,、嚴謹和團隊協(xié)作似乎是這里每一位醫(yī)生所具備的基本素質(zhì),。
有時和醫(yī)生們聊天也會談到中國和中醫(yī)。在他們眼中,，中國很大,，很遠。有的醫(yī)生告訴我們曾到過中國,，說那是個美麗的國家,。有的醫(yī)生正在制訂中國的旅行計劃，并請我們推薦值得駐足的城市和景點,。有很多醫(yī)生說中醫(yī)是神奇的,，甚至他們中不少人嘗試過針灸和草藥，認為對他們很有幫助,。有的醫(yī)生曾經(jīng)特意陪他的家人到中國尋求中醫(yī)的幫助,。
雖然遠在異國他鄉(xiāng)，我們絲毫沒有生疏感與距離感,，其中除了德國人本身的熱情與友善,，我們深深感到這份尊重與認可更是來源于祖國的不斷繁榮富強。走出國門,，才那么深切地體會祖國的強盛與我們個人如此息息相關(guān)，那么殷切地盼望祖國的安定與富強,。因為只有母親富強了,，她只身遠行的游子才能更加自信地站在別人面前，更能得到他們應(yīng)有的尊重,。
謝謝我們可愛的祖國,！
謝謝醫(yī)院為我們提供了這樣好的學習機會！
2013年元旦寫于德國慕尼黑蘭茨胡特,。
|
